02-28931816

即將洗腎病人所常見的問題

2022.01.20

 

Q1: 醫生說我有腎衰竭,建議我要洗腎了, 我能有什麼選擇?

病人面臨腎衰竭的狀況,以現行醫療狀況是沒有直接解藥,但透過洗腎,病人將可以活得更久。腎衰竭的治療選項:洗腎和腎臟移植

  • 洗腎

可選擇在洗腎中心進行血液透析,或在家進行血液透析或腹膜透析。

在家進行血液透析因費用相當昂貴,絕大多數病人都在洗腎中心進行治療。腹膜透析有兩種方式可供選擇:連續性可活動式腹膜透析(CAPD)和全自動腹膜透析(APD)。連續性可活動式腹膜透析是以人工方式進行; 全自動腹膜透析是在睡眠時以機器全自動進行。

  • 腎臟移植

腎臟移植手術需要經過醫師評估適合人選,此方式將可以使病人不需要進行洗腎。


Q2: 決定要進行血液透析了, 我能做什麼準備?

  • 了解自己身體狀況:病情診斷及相關治療方案
  • 評估洗腎中心是否有良好的環境完善的設備
  • 評估洗腎中心的醫師、護理人員工作經驗和技術
  • 評估洗腎中心的醫師、護理人員溝通自己現行服用的藥物和副作用


Q3: 什麼是血液透析治療?

血液透析治療也稱為“洗腎”。每次時間約為4小時,每周3次。血液透析就是當腎臟失去功能時,無法將體內代謝所產生的毒素及水分排出,而需藉由人工腎臟排出體外以減少毒素及水分的堆積,使身體能維持正常之功能,減少不適現象。

Q4: 洗腎的注意事項:

  • 治療前
  1. 勤洗手 (或使用洗腎中心的手部消毒液) ,治療前後都需消毒。
  2. 護理人員將會協助測量體重,避免洗腎中排除過多或過少的水分以影響透析效果
  3. 護理人員會測量病人站位和坐位兩種不同體位的血壓
  4. 也會檢查病人的生命徵兆並初步評估身體狀況

 

  • 治療期間

洗腎期間請勿大吃大喝,以免意外嗆到或影響到血壓。

  • 治療後
  1. 護理人員會操作洗腎機並結束透析治療
  2. 護理人員會再次記錄透析治療之後的生命徵兆
  3. 護理人員將再次測量並記錄體重

 

Q5: 洗腎一定要洗到四個小時嗎? 

洗腎的測量方式是有計量的方法,就像藥物一樣。醫師會根據病人的身體狀況提出適合處方。從尿素降低率 (urea reduction ratio, URR) 或 尿素透析效率( Kt/V)知道是否有足夠且適量的洗腎。

  • 尿素降低率URR

    尿素降低率應該是65% 或應該更高以確保洗腎時間是足夠的。

  • 尿素透析效率 Kt/V

    K: 測量洗凈程度

    T: 時間

    V: 在體內的液體

  • 為什麽足夠的洗腎是重要的?

因為每個病人的狀況皆不相同,因此洗腎的處方必須要量身打造。如果沒有足夠的洗腎將會出現下列的狀況:感到不舒服、皮膚偏黃、皮膚搔癢、四肢水腫、胃口差、難以入睡、感到疲倦或無法呼吸、感到憂鬱、思慮變慢

Q6: 我這樣一直洗腎,會不會有副作用?

長期洗腎病人的四個主要疾病: 心臟疾病、骨骼疾病、類澱粉沈積症、神經受損。

  • 心臟疾病

心臟疾病是洗腎病人的頭號致命共病症。洗腎通常只能移除血液內的過多液體,一次移除太多體內的液體,將會造成血壓下降,且造成抽筋或頭痛,病人將會感到胃痛或噁心想吐。病人若有高血壓,血液內的血管將會變得僵硬,將會造成心室肌肉肥大,影響心臟有足夠的空間運作,當心臟無法促進血液的流動,血液將會流到肺臟內而影響呼吸。最好的方法就是控制血壓且控制液體的攝取。

  • 骨骼疾病

骨骼疾病通常發生在血液內有高鈣、高磷、高納的病人,有可能會發生在眼睛內、心臟、肺臟或其他內臟,也有可能會讓骨質產生變化。最好的預防方法就是食用低磷產品,或在每一餐中攝取磷酸鹽黏合劑或有足夠的洗腎,也可補充維他命D。

  • 類澱粉沈積症

洗腎造成過多的蛋白質沈積狀況常發生在關節、肌腱和骨骼中。這都有可能會造成關節發炎、關節疼痛、骨質疏鬆症等。面對此狀況,主要有下列兩種治療方式 :

  1. 高效能高透析治療
  2. 用高品質的純水洗腎以避免體內發炎

 

  • 神經受損

神經受損將會造成身體的感官改變,常會感到疼痛、麻木、灼熱感。許多洗腎病人都會有某些程度的神經受損。

擁有上述的知識將可協助病人面對難關,若病人的腎臟功能已經無法發揮正常作用且建議進行洗腎時,務必請與醫師詳細討論。

 


※本文作者為弘德診所李培雯醫師,版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載。 

※本文僅為衛教資訊之分享與参考,如有任何疑問,請務必先諮詢您的醫師。

 

文章更新日期:2022/01/20


瀏覽數1,565 分享: 
相關新聞&文章