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Q1: 醫生說我有腎衰竭，建議我要洗腎了， 我能有什麼選擇?
病人面臨腎衰竭的狀況，以現行醫療狀況是沒有直接解藥，但透過洗腎，病人將可以活得更久。腎衰竭的治療選項：洗腎和腎臟移植
- 洗腎
可選擇在洗腎中心進行血液透析，或在家進行血液透析或腹膜透析。
在家進行血液透析因費用相當昂貴，絕大多數病人都在洗腎中心進行治療。腹膜透析有兩種方式可供選擇：連續性可活動式腹膜透析(CAPD)和全自動腹膜透析(APD)。連續性可活動式腹膜透析是以人工方式進行; 全自動腹膜透析是在睡眠時以機器全自動進行。
- 腎臟移植
腎臟移植手術需要經過醫師評估適合人選，此方式將可以使病人不需要進行洗腎。
Q2: 決定要進行血液透析了， 我能做什麼準備?
- 了解自己身體狀況：病情診斷及相關治療方案
- 評估洗腎中心是否有良好的環境完善的設備
- 評估洗腎中心的醫師、護理人員工作經驗和技術
- 評估洗腎中心的醫師、護理人員溝通自己現行服用的藥物和副作用
Q3: 什麼是血液透析治療?
血液透析治療也稱為“洗腎”。每次時間約為4小時，每周3次。血液透析就是當腎臟失去功能時，無法將體內代謝所產生的毒素及水分排出，而需藉由人工腎臟排出體外以減少毒素及水分的堆積，使身體能維持正常之功能，減少不適現象。
Q4: 洗腎的注意事項:
- 治療前
- 勤洗手 (或使用洗腎中心的手部消毒液) ，治療前後都需消毒。
- 護理人員將會協助測量體重，避免洗腎中排除過多或過少的水分以影響透析效果
- 護理人員會測量病人站位和坐位兩種不同體位的血壓
- 也會檢查病人的生命徵兆並初步評估身體狀況
- 治療期間
洗腎期間請勿大吃大喝，以免意外嗆到或影響到血壓。
- 治療後
- 護理人員會操作洗腎機並結束透析治療
- 護理人員會再次記錄透析治療之後的生命徵兆
- 護理人員將再次測量並記錄體重
Q5: 洗腎一定要洗到四個小時嗎？
洗腎的測量方式是有計量的方法，就像藥物一樣。醫師將會根據病人的身體狀況提出適合處方。從尿素降低率 (urea reduction ratio, URR) 或 尿素透析效率( Kt/V)知道是否有足夠且適量的洗腎。
- 尿素降低率URR
尿素降低率應該是65% 或應該更高以確保洗腎時間是足夠的。
- 尿素透析效率 Kt/V
K: 測量洗凈程度
T: 時間
V: 在體內的液體
- 為什麽足夠的洗腎是重要的？
因為每個病人的狀況皆不相同，因此洗腎的處方必須要量身打造。如果沒有足夠的洗腎將會出現下列的狀況：感到不舒服、皮膚偏黃、皮膚搔癢、四肢水腫、胃口差、難以入睡、感到疲倦或無法呼吸、感到憂鬱、思慮變慢
Q6: 我這樣一直洗腎，會不會有副作用?
長期洗腎病人的四個主要疾病: 心臟疾病、骨骼疾病、類澱粉沈積症、神經受損。
- 心臟疾病
心臟疾病是洗腎病人的頭號致命共病症。洗腎通常只能移除血液內的過多液體，一次移除太多體內的液體，將會造成血壓下降，且造成抽筋或頭痛，病人將會感到胃痛或噁心想吐。病人若有高血壓，血液內的血管將會變得僵硬，將會造成心室肌肉肥大，影響心臟有足夠的空間運作，當心臟無法促進血液的流動，血液將會流到肺臟內而影響呼吸。最好的方法就是控制血壓且控制液體的攝取。
- 骨骼疾病
骨骼疾病通常發生在血液內有高鈣、高磷、高納的病人，有可能會發生在眼睛內、心臟、肺臟或其他內臟，也有可能會讓骨質產生變化。最好的預防方法就是食用低磷產品，或在每一餐中攝取磷酸鹽黏合劑或有足夠的洗腎，也可補充維他命D。
- 類澱粉沈積症
洗腎造成過多的蛋白質沈積狀況常發生在關節、肌腱和骨骼中。這都有可能會造成關節發炎、關節疼痛、骨質疏鬆症等。面對此狀況，主要有下列兩種治療方式 :
- 高效能高透析治療
- 用高品質的純水洗腎以避免體內發炎
- 神經受損
神經受損將會造成身體的感官改變，常會感到疼痛、麻木、灼熱感。許多洗腎病人都會有某些程度的神經受損。
擁有上述的知識將可協助病人面對難關，若病人的腎臟功能已經無法發揮正常作用且建議進行洗腎時，務必請與醫師詳細討論。
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文章更新日期：2022/01/20
